各乡镇人民政府、街道办事处，区级相关部门：

为进一步做好“两癌”筛查项目工作，确保农村适龄妇女免费“两癌”筛查民生工程顺利实施，结合我区实际，制定了《南充市高坪区2022年农村适龄妇女免费“两癌”筛查项目实施方案》，经区人民政府同意，现印发你们，请认真遵照执行。

南充市高坪区人民政府办公室

2022年5月13日

南充市高坪区2022年农村适龄妇女免费

“两癌”筛查项目实施方案

按照《国家卫生健康委办公厅关于印发宫颈癌筛查工作方案和乳腺癌筛查工作方案的通知》及《四川省关于印发2022年农村适龄妇女免费“两癌”筛查项目实施方案的通知》（川卫妇幼函〔2022〕59号）要求，为着力提高农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）筛查服务质量，切实改善民生，提升妇女健康水平，省委省政府将农村适龄妇女免费“两癌”筛查列入2022年度民生实事重点推进。为做好做实该项民生实事，规范筛查服务和管理工作，特制订本方案。

一、工作目标

（一）总体目标

坚持预防为主、防治结合、综合施策，以农村妇女、城镇低保妇女为重点，为适龄妇女提供免费“两癌”筛查服务，促进“两癌”早诊早治，提高妇女健康水平。

（二）具体目标

1．2022年为全区4910名35-64岁适龄妇女免费提供宫颈癌和乳腺癌筛查服务。6月底前完成50%年度筛查目标任务；9月底前完成80%年度筛查目标任务；11月底前全面完成年度筛查目标任务（见附件1）。

2．普及宫颈癌、乳腺癌免费筛查政策和核心防治知识，提高妇女“两癌”防治意识，农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌防治核心知识知晓率达50%以上。

3．创新宫颈癌筛查模式，完善乳腺癌筛查模式，提高筛查质量和效率，宫颈癌筛查早诊率达到90%以上，乳腺癌筛查早诊率达到60%以上。

二、实施范围和服务对象

（一）实施范围：全区19个建制乡镇（街道）

（二）服务对象：全区35-64岁农村妇女、城镇低保妇女

三、项目内容

（一）宫颈癌筛查

1．妇科检查。包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

2．宫颈癌初筛。宫颈细胞学检查（包括取材、制片及阅片），采用子宫颈/阴道细胞学TBS（The Bethesda System）报告系统对宫颈细胞进行评价。有条件的妇女可在知情且同意的情况下自费采用HPV检测配合宫颈细胞学检测作为初筛方法。原则上采用细胞学作为初筛方法的每3年筛查一次，采用HPV检测为初筛方法的每3-5年筛查一次。

3．阴道镜检查。对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4．组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

细胞学检查流程图见附件2。

（二）乳腺癌筛查

1．乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称BI-RADS分类）进行评估。乳腺彩超检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，原则上每2-3年筛查一次；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

2．乳腺X线检查。乳腺X线检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期复查；结果为0类或3类者，由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

乳腺癌筛查流程图见附件3。

（三）异常或可疑病例随访管理

宫颈癌筛查异常或可疑病例主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、高危型HPV检测结果阳性者、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变及以上者；乳腺癌筛查异常或可疑病例主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，乳腺X线检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。

对宫颈癌、乳腺癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

（四）社会宣传和健康教育

充分利用微信公众号、微博、抖音等新型媒体，广泛开展妇女宫颈癌、乳腺癌防治相关政策和核心信息的宣传教育（核心防治信息详见附件4-5），形成全社会关心支持宫颈癌、乳腺癌防治的良好氛围。充分发挥基层医疗机构和妇联等部门（单位）宣传教育、组织发动及追踪随访的作用，深入开展社会宣传和健康教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识。科学指导广大妇女开展自我健康管理，组织动员适龄妇女接受宫颈癌、乳腺癌筛查，指导宫颈癌、乳腺癌高风险人群主动到医疗机构接受筛查。

四、资金安排

（一）经费来源。“两癌”筛查所需经费统筹中央和地方财政资金予以保障。2022年全区“两癌”筛查任务为4910人，资金测算为62.85万元，从中央基本公共卫生服务补助资金中安排24.55万元，其余由省、市、区财政按8:1:1分担。区财政安排培训、宣传动员和质量控制等工作经费，保障相关民生实事顺利实施。

（二）补助标准。宫颈癌筛查按人均49元/人、乳腺癌筛查按人均79元/人予以保障。

（三）拨付办法。补助资金根据目标人数及补助标准据实分配，区财政按照《2022年全区30件民生实事实施方案》要求，6月底资金拨付50%，9月底资金拨付80%，11月底资金拨付100%，及时将资金拨付给筛查机构，确保筛查工作及时开展。同时按照“当年预拨、次年据实结算”原则，2023年1月底前，筛查机构向区卫健局报送2022年度的免费筛查情况。区卫健局审核后，于2023年2月底前提交区财政局作为结算依据。

五、保障措施

（一）强化领导，落实责任

各部门、各单位要认真按照省市区民生实事工作安排部署和实施方案要求，加强工作领导，健全组织机构，落实工作责任。加强政策解读、督促指导、资金监管，牵头做好相关组织实施工作。

（二）精心组织，严密实施

及时拟定民生项目实施计划，按计划推进项目实施，及时发现和整改项目实施中存在的问题，确保圆满完成年度各项任务。“两癌”筛查管理中心要认真梳理辖区民生实事情况，每月按要求及时上报市“宫颈癌、乳腺癌”筛查管理中心办公室及区卫健局。

（三）建设体系，夯实能力

进一步健全宫颈癌、乳腺癌综合防治网络，完善工作规范和服务流程，加强区域间、机构间转诊和协作。鼓励建立多种形式的宫颈癌、乳腺癌防治联合体。提高全区宫颈癌、乳腺癌防治宣传教育、咨询指导、疾病筛查及治疗等方面的能力。健全宫颈癌、乳腺癌筛查专家队伍，加强对管理和专业技术人员的培训。积极运用互联网、人工智能等技术，提高宫颈癌、乳腺癌防治能力。

（四）加强质控，保障质量

按照国省市相关要求制定宫颈癌、乳腺癌筛查质量控制方案及年度工作计划。定期对参与宫颈癌、乳腺癌筛查工作的医疗卫生机构及外送检测机构开展全流程质量控制，及时反馈质控结果，指导改进服务质量。相关机构要完善自我检查和整改机制，定期开展自查，保证工作质量。

（五）规范管理，落实经费

落实主体责任，加强部门间的沟通衔接，加强资金监管，规范经费使用，确保项目资金高效使用。

（六）规范报送，注重质量

妥善保管宫颈癌、乳腺癌筛查原始资料，按照《农村妇女“两癌”检查项目信息管理手册》要求，在妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统中完成季度报表和个案登记表的录入、审核、报送。安排专人负责信息管理工作，及时收集、汇总、整理、报送相关数据信息。

区宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心分别于每月5日、10日前向市筛查管理中心报送《农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查情况月报表》（详见附件6），于当月25日前将民生项目执行情况报区卫健局基妇股。

六、职责分工

（一）区卫生健康局

为确保适龄妇女“两癌”筛查项目扎实有序开展，区卫健局牵头协调区财政局、区妇联、区妇幼保健院成立“两癌”筛查领导小组，设立领导小组办公室于区卫健局基妇股；设立宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心于区妇幼保健院，组建专家组，负责开展全区业务指导、人员培训、质量控制和评估等工作；充分依托“微高坪”、融媒体、抖音等新型媒体加大宣传，营造良好社会氛围。

1．领导小组

组  长：韩 惕  区卫健局局长

副组长：李 君  区卫健局副局长

        李 霞  区财政局总会计师

        蒋 倩  区妇联副主席

成  员：刘 艳  区卫健局基妇股股长

        陈 洪  区妇幼保健院院长

        周 颢  区妇幼保健院副院长

        易利华 区妇幼保健院副院长

        宋景会 区妇幼保健院党支部副书记

        陈洪艳 区妇幼保健院工会主席兼保健科科长

领导小组下设办公室于区卫生健康局基妇股，由刘艳任办公室主任，具体负责全区宫颈癌、乳腺癌筛查日常管理工作。

2．专家组

组  长：李 君  区卫健局副局长

副组长：刘 艳  区卫健局基妇股股长

        陈 洪  区妇幼保健院院长

成  员：周 颢  区妇幼保健院副院长

        易利华 区妇幼保健院副院长

        宋景会 区妇幼保健院党支部副书记

        陈洪艳 区妇幼保健院工会主席兼保健科科长

        郑  溶 区妇幼保健院妇产科主任

        刘  骏 区妇幼保健院计生科主任

        周志琼 区妇幼保健院检验科主任

        蒲  娇 区妇幼保健院超声科主任

        张  玲 区妇幼保健院健康教育科科长

        邓红梅 区妇幼保健院质控科科长

专家组下设管理办公室于区妇幼保健院，由陈洪艳任办公室主任，根据国家项目管理方案及相关技术指南制定质量控制方案，定期对承担“两癌”筛查的各环节进行质控。

1. 区财政局

“两癌”项目实施所需经费由中央和地方财政共同承担。区财政局按本年度实际筛查任务数安排拨付各级补助资金，及时调整预算，足额落实配套资金，用于项目督导考核、人员培训、宣传动员、质量控制等工作经费，为如期完成“两癌”筛查提供资金保障。

（三）区妇联

积极协调相关部门，充分利用电视、广播、互联网等媒体广泛开展妇女宫颈癌、乳腺癌防治相关政策和核心信息的宣传教育，形成政府主导、部门协作、社会参与“两癌”防治的良好氛围。加强与区卫健局对接，做好适龄妇女人数的摸排工作，提出年度完成任务的建议方案，负责组织发动目标人群主动参与“两癌”免费筛查。按照国省市妇女联合会的要求，在财政、卫健、民政、乡村振兴等部门的支持和配合下，积极开展低收入“两癌”患病妇女的救助工作。

（四）区妇幼保健院

在区妇幼保健院设立高坪区宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心，牵头负责“两癌”筛查项目的具体实施。对辖区宫颈癌、乳腺癌筛查工作进行业务管理和技术指导；掌握辖区妇女宫颈癌、乳腺癌防治服务现状；为辖区宫颈癌、乳腺癌初筛及转诊机构提供技术指导；开展宫颈癌、乳腺癌筛查服务相关业务培训；对辖区宫颈癌、乳腺癌筛查相关信息进行收集、汇总及分析上报；配合区卫健局开展宫颈癌、乳腺癌筛查质控工作；推广宫颈癌、乳腺癌防治适宜技术等。

各部门在“两癌”筛查管理中心办公室的组织下，负责采集病史、妇科检查、初筛取材、宫颈细胞学阅片、乳腺体检、乳腺彩超检查等；标本异常或可疑病例，进一步进行阴道镜检查、乳腺X线检查、乳腺活检、组织病理学检查等相关服务，同时做好追踪随访。

（五）各乡镇人民政府、街道办事处，基层医疗卫生机构

在区卫健局的组织下，协助区妇幼保健院构建区、乡、村“两癌”综合防治三级服务网络。采取多种形式、多渠道广泛开展“两癌”免费筛查项目宣传，组织动员适龄妇女主动接受“两癌”免费检查；充分调动村医和村干部的积极性，掌握适龄妇女的流动情况，确保项目工作有计划、有组织推进；各乡镇（街道）负责提供宣传和检查场地，配合区妇幼保健院开展辖区“两癌”免费检查。

附件：

1．南充市高坪区2022年“两癌”筛查任务分解表

2．细胞学检查流程图

3．乳腺癌筛查流程图

4．宫颈癌防治健康教育核心知识

5．乳腺癌防治健康教育核心知识

6．农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查情况月报表