南充市高坪区医疗保障局开展2023年度“两定医药机构”年终考核工作
为加强和规范对“两定”医药机构服务协议的管理，提高定点医药机构医保管理水平，切实维护参保人的合法权益，提升参保群众满意度、幸福感。近期，高坪区医疗保障局开展2023年度医保定点医药机构综合考核工作。
高坪区医疗保障局高度重视考核工作，成立由主要领导为组长的三个考核小组，共32名干部职工参加考核工作，明确考核责任及分工，深入到全区11个乡镇37家定点医疗机构、253家定点零售药店开展年度全覆盖考核。
此次考核统一采取日常考核、专项考核、年终集中考核相结合的方式。由各考核小组对各定点医药机构履行医疗保障服务协议情况进行现场考核，查看医疗现场和药店门面、查阅医保管理档案、相关报表数据以及医疗（药事）文件资料和记录等，做到查实、查细，并逐项做好相关记录，要求采取合法、合规、公开的方式拍照留存，并由被考核人对考核结果签字盖章，确保考核过程公正、考核结果公平；同时进行服务满意度调查、定点医药机构配合医保部门开展工作情况，以及结合日常考核、专项考核的情况等，对各定点医药机构年度医保服务工作情况给予综合评分。针对考核检查中存在的问题和不足，结合监督管理及服务协议内容，督促各定点医药机构限期进行整改；对评分情况进行综合评估确认后，按照管理范围分别向社会公布考核结果。
下一步，高坪区医疗保障局对定点医药机构的检查将形成常态化，不遗余力将医保基金监管工作抓细抓实，逐步在全区形成并持续巩固基金监管高压态势，切实提升医保管理水平和风险防控能力；持续打击欺诈骗保行为，加强医保政策的学习和宣传，织牢织密基金监管网，守好人民群众的“钱袋子”。
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